Vox APL - Martie 2010

Până la data de 1 iulie 2010, Ministerul Sănătăţii doreşte să transfere unităţile sanitare publice cu paturi către administraţia publică locală. În acest sens, Ministrul Sănătăţii, Attila Cseke, a dat asigurări că descentralizarea în acest domeniu nu va reprezenta o formă de transmitere a problemelor de la nivel central la cel local, ci un mod de a implica primarii în acest sistem.

Consultarea şi analiza ca principii de implementare a descentralizării spitalelor  
Anterior acţiunilor concrete care să genereze descentralizarea acestui domeniu se vor consulta sindicatele, reprezentanţii asociaţiilor oraşelor şi municipiilor, ai asociaţiilor de pacienţi şi ai tuturor celor implicaţi în acest proces.
Ministrul Sănătăţii, Attila Cseke, a declarat că doreşte să realizeze o analiză a structurilor tuturor spitalelor din România, motiv pentru care s-au format trei echipe de lucru conduse de câte un secretar de stat, care vor merge în fiecare judeţ, pentru a cerceta structura organizatorică a fiecărui spital, iar pe baza acestor informaţii se va face şi o evaluare a lor. Ulterior evaluării se va realiza un Plan Naţional General privind Spitalele. Pentru a eficientiza procesul descentralizării, dar şi pentru a minimaliza costurile, Ministrul Sănătăţii a afirmat că, de exemplu, „acolo unde se va constata că numărul de paturi este mai mare decât cel necesar, ministerul se va ocupa de reducerea acestora.”


Transferul unităţilor sanitare şi managementul lor
În prezent există 439 unităţi sanitare publice. Ministerul Sănătăţii a propus ca 373 unităţi să fie transferate către autorităţile locale, urmând ca sub managementul Ministerului Sănătăţii să rămână 66 unităţi sanitare, din care: 23 de institute publice, 11 spitale clinice judeţene de urgenţă (cele din centrele universitare), 9 spitale clinice municipale de urgenţă (tot în centre universitare), 8 spitale cu profil de psihiatrie şi 15 spitale monospecialitate.
Ca urmare a implementării descentralizării, managerul unităţii sanitare va încheia contractul de management cu reprezentantul conducerii administraţiei locale, iar concursul pentru ocuparea postului de manager va fi organizat de către autorităţile publice locale sau judeţene. În plus, prin intermediul unui Consiliu de Administraţie pentru Spitale, autorităţile locale vor avea posibilitatea să pună în practică deciziile consiliului local şi să orienteze strategic activitatea managerială a spitalului în funcţie de interesele comunităţii. Ministerul Sănătăţii va deţine în continuare rolul de strateg şi formator de politici publice.  
Ministrul Sănătăţii a declarat că a mai propus şi alte măsuri înainte de a demara descentralizarea sistemului medical, printre care aceea de a „reduce numărul funcţiilor de conducere din spitale, decizie ce va fi reglementată la nivel legislativ, cu scopul de a crea o structură care acordă şanse pentru toate autorităţile locale şi toate spitalele şi de a avea posibilitatea de a susţine servicii medicale viabile.”

Finanţare diferită pentru spitale similare ca structură
Problema resurselor financiare alocate spitalelor iese în evidenţă printr-o analiză comparativă. Astfel, există spitale orăşeneşti care deservesc aproximativ acelaşi număr de locuitori, au o structură asemănătoare la nivelul medicilor şi personalului medical, dar sunt finanţate diferit. „Ne confruntăm cu situaţii în care la un spital orăşenesc o operaţie de apendicită să coste 7 milioane de lei, iar aceiaşi operaţie de apendicită, la un alt spital orăşenesc cu aceeaşi competenţă să coste 10-12 milioane.” a declarat Ministerul Sănătăţii, Attila Cseke.
Din acest punct de vedere, Ministrul Sănătăţii susţine că înainte de a implementa descentralizarea, esenţial va fi să se acorde şanse egale de finanţare  tuturor spitalelor, şi prin asta şi autorităţilor administraţiei publice locale de a susţine în mod eficient un spital.   
În afară de programele de sănătate şi programele de urgenţă, Ministerul Sănătăţii nu finanţează direct spitalele, finanţarea acestora făcându-se printr-un contract încheiat între spital şi casele judeţene de asigurări de sănătate. Odată cu preluarea unităţilor sanitare de către autorităţile locale, acest tip de finanţare va continua să funcţioneze.

Descentralizarea, o soluţie pe termen lung
Un lucru este cert, a afirmat Ministrul Sănătăţii, şi anume că „nu trebuie să ne aşteptăm că, din prima zi după descentralizarea spitalelor, serviciile medicale sau funcţionarea spitalelor vor fi mai bune.” În schimb important este ca, împreună, structurile locale şi centrale să creeze o perspectivă de îmbunătăţire a sistemului medical, deoarece „oamenii în 2010 nu se aşteaptă la minuni, dar îşi doresc să vadă o perspectivă şi implicare din partea noastră, că pas cu pas le putem oferi mai mult”, a mai declarat Attila Cseke.
La spitale similare ca structură există o diferenţă la nivelul numărului de funcţii de conducere, în unele cazuri fiind chiar prea multe, consideră Ministrul Sănătăţii, Attila Cseke. Din acest motiv, Ministerul Sănătăţii doreşte să reducă numărul acestora, cu scopul de a minimaliza astfel costurile suportate de către spitalele din ţară şi de a crea aceleaşi condiţii în unităţi sanitare publice asemănătoare.